Rakoviny varlat u mladých mužů přibývá

[19. 9. 2006]
RAKOVINY VARLAT U MLADÝCH MUŽŮ PŘIBÝVÁ

Nad tím, že by to mohlo potkat i jeho, určitě nepřemýšlí a ani nechce přemýšlet žádný mladý muž. Bohužel lékaři tvrdí, že mužů do pětatřiceti let, kteří onemocní rakovinou varlat, přibývá. "Nádory varlat jsou nádory nejčastěji se objevující právě u mladých mužů. S postupujícím věkem nádorů varlat relativně ubývá. V našem souboru pacientů je nejčastější výskyt kolem pětatřiceti let věku, přesto však máme i pacienty s nádorem varlete kolem dvaceti let. Upozornil bych pak i na možnost oboustranného výskytu nádoru varlete," říká primář urologického oddělení novojičínské nemocnice Miroslav Štursa. Dodává, že výskyt nádorů varlat plynule narůstá, od roku 1970 je to přibližně 3x.

Rakovina varlat postihuje většinou mladé muže, jinak zcela zdravé. Na rozdíl od nádorového onemocnění prostaty je však povědomí o této nemoci velmi nízké. "Nádory varlat se ve většině případů ale dají úspěšně léčit, důležité je, aby pacient, který zjistí jakékoli změny, přišel k lékaři co nejdříve," uvádí primářka novojičínské Radioterapie a vedoucí Onkologického centra J.G. Mendela v Novém Jičíně Renáta Soumarová. "Samozřejmě se může vyléčit i muž, který má nemoc v pokročilejším stádiu, ale měl by se okamžitě dostavit do onkologického centra a neztrácet čas putováním po různých ambulancích. Tam už jde, jak se říká, o hodiny," konstatuje Soumarová.

Stále častěji se objevují mladí muži s pokročilými nádory varlat, kde jsou již postiženy spádové mízní uzliny v oblasti břicha a rovněž plicní metastázy. Přitom tito muži již delší dobu pozorovali zduření varlete a nevěnovali tomu dostatečnou pozornost. "Je důležité, aby zejména mladší muži v kritických věkových skupinách si prováděli samovyšetření šourku a při jakémkoli zduření varlete navštívili neprodleně urology," apeluje primářka.

"Základním příznakem nemoci je zvětšení varlete či oblast zduření na varleti, které je většinou nebolestivé. Jen někdy se může objevit bolest v oblasti šourku, popřípadě pocit napětí ze zvětšeného obsahu šourku. Další příznaky jako bolest břicha, dušnost, bolesti kostí jsou známky již generalizovaného onemocnění s postižením mízních uzlin břicha, plic, kostí. Stejně tak jako úbytek hmotnosti. Na rozdíl od žen muži často nález něčeho nepatřičného v obsahu šourku podcení," vysvětluje Štursa. Muži často k lékaři ze strachu, že to bude něco zlého, nejdou. Poučená partnerka, která muže nakonec navštívit lékaře doslova přinutí, mu tím někdy zachrání život.

Velkou dnešní vymožeností je zcela bezbolestné a nezatěžující vyšetření obsahu šourku ultrazvukem s vysokou rozlišovací schopností. "Nádory varlat jsou obecně velmi dobře citlivé na radioterapii i chemoterapii, a proto jsou dnes velmi dobře léčitelné. Kombinace operace a následné onkologické léčby znamená pro pacienty šanci na vyléčení přesahující až pětadevadesát procent. Samozřejmě u časně diagnostikovaných nádorů je procento ještě vyšší," konstatuje Soumarová. Příkladem je cyklista Armstrong, který po vyléčení řady nádorových ložisek v orgánech mimo varle opakovaně vyhrál Tour de France.

Léčba je kombinace operačního řešení - odstranění postiženého varlete přístupem z třísla a následné onkologické léčby, kde má zásadní postavení chemoterapie, u některých nádorů pak pooperačně ozáření, které je zaměřeno na spádové mízní uzliny kolem velkých cév v oblasti břicha. Někdy následuje ještě operační odstranění těchto mízních uzlin.

"Operační zákrok nemá vliv na uskutečnění pohlavního styku. Ze strany plodnosti je situace poněkud odlišná. Následnou léčbou, zejména chemoterapií, může být postižena tvorba spermií a proto doporučujeme pacientům před započetím této léčby kryoprezervaci spermatu ve sperma bance pro pozdější využití k možnosti mimotělního oplodnění," dodává primář Štursa.

Souvislost mezi nádory varlat a některými druhy sportů se zatím nepotvrdila. Existuje řada teorií o tom, na kolik může cyklistika, hlavně horská, kvůli opakovaným drobným pohmožděním varlat o sedlo vytvořit větší předpoklady pro vznik nádoru varlete. Žádná významná studie dodnes nic takového nepotvrdila. U vrcholových sportovců může jít i o otázku dopingu. Ale zase žádné průkazy nejsou. Jediným dnes jednoznačně prokázaným faktorem pro zvýšení pravděpodobnosti vzniku nádoru varlete je neléčená porucha sestupu varlete u malých chlapců. "Z toho vychází i prevence, která je také součástí našeho léčebně preventivního programu - včasné odhalení poruchy sestupu varlat u malých chlapců, ve spolupráci s dětskými lékaři, a včasné operační umístění varlete na to správné místo," uzavřel Štursa.
 

https://www.agel.cz/obsah/tisk/zpravy/tiskovazprava.aspx?articleID=75